• 031-95019849
  • 09134026243
  • 031-95019849
  • بنر
  • بیمه
  • بیمه عمر۲
  • بیمه
  • ثبت نام آنلاین بیمه عمر

سامانه ثبت نام آنلاین بیمه عمر پاسارگاد

از طریق فرم زیر میتوانید درخواست خود را مبنی بر ثبت نام جهت بیمه عمر بیمه پاسارگاد برای ما ارسال نمایید. بعد از ارسال در اسرع وقت با شما تماس خواهیم گرفت.

مشخصات بیمه گذار
بیمه گذار: شخصی که تعهد پرداخت حق بیمه را بر عهده دارد.
نام:
نام خانوادگی:
شماره شناسنامه :
کد ملی :
نام پدر :
تاریخ تولد :
محل صدور :
مشخصات بیمه شده
بیمه شده: شخصی که شرایط و مزایای بیمه نامه به نفع وی صادر می شود.
نام :
نام خانوادگی :
شماره شناسنامه :
کد ملی :
نام پدر :
تاریخ تولد :
محل صدور :
مشخصات بیمه نامه مورد درخواست
شرایط پرداختی
حق بیمه پرداختی ماهانه (تومان) :
روش پرداخت حق بیمه :  ماهانه سه ماهه شش ماهه سالانه
افزایش سالانه حق بیمه :  ۰٪ ۵٪ ۱۰٪ ۱۵٪ ۲-٪
پوشش های بیمه ای
معافیت از پرداخت در صورت از کار افتادگی :  بله خیر
پوشش بیماری های خاص :  بله خیر
سرمایه بیمه حادثه (فوت) :  بله خیر
اطلاعات تماس
تلفن ثابت :
تلفن همراه :
نشانی الکترونیکی :
نشانی پستی :

متن تصویر زیر را وارد کنید:

captcha